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Dicas e orientações para limpeza de instrumentais cirúrgicos

Saiba como fazer a limpeza de instrumentais cirúrgicos e prevenir infecções hospitalares

A permanência de micro-organismos em superfícies e, principalmente, nos instrumentais cirúrgicos, está diretamente relacionada com casos de infecções hospitalares. Inclusive, já abordamos essa relação no conteúdo “biofilme e infeções hospitalares”, caso deseje entender mais sobre o assunto. 

Portanto, a limpeza e desinfecção dos PPS são etapas extremamente necessárias para prevenir contaminações e, com isso, proteger a vida dos trabalhadores e pacientes em instituições de saúde. Entretanto, ainda encontramos muitos profissionais que possuem dúvidas quanto a forma correta de realizar a limpeza de instrumentais cirúrgicos. 

Nesse caso, orientamos seguir os seguintes cuidados: 

Umectação

Parte do sucesso de uma limpeza perfeita de instrumentais cirúrgicos começa em garantir que a matéria orgânica não seque no PPS, principalmente em artigos com lúmen estreito e partes como articulações e superfícies corrugadas. Nesse processo, o uso de soluções específicas para umectação evita que o material orgânico seque, o que favorece a etapa de limpeza. 

Limpeza de instrumentais cirúrgicos 

A limpeza de instrumentais cirúrgicos deve iniciar o mais rapidamente possível. Normalmente, essa etapa pode ser feita de três maneiras:

1. Limpeza manual

Na limpeza manual, é feita a remoção da sujidade de cada peça usando uma escova de cerdas macias, o processo é realizado sob água morna e com auxílio de detergente neutro, enzimático ou aquilamina. Durante a escovação, deve-se limpar atentamente as articulações e demais locais mais delicados dos PPS. 

Não é indicado usar materiais abrasivos na limpeza, como palhas de aço ou esponjas, pois o atrito pode gerar microfissuras no instrumental e remoção do filme protetor do substrato metálico. Isso compromete a integridade do artigo, facilita o surgimento de manchas e corrosão, e cria um ambiente propício para aderência de micro-organismos e consequente formação de biofilme.  

2. Limpeza por ultrassom

Na limpeza ultrassônica, os instrumentais cirúrgicos são colocados em uma lavadora com uma solução de limpeza, normalmente detergente enzimático ou alcalino que não faça espuma. No aparelho, ocorrem micro explosões de moléculas de ar, que deslocam a sujidade que está em contato com essa solução. 

Para melhor resultados, o recomendado é realizar a pré-limpeza, remover a sujidade mais grosseira dos PPS antes de colocá-los na lavadora e assegurar que todo o artigo esteja em contato com o líquido de limpeza. Do mesmo modo, não é indicado depositar muitos instrumentais no mesmo processo, pois isso pode comprometer a eficiência da limpeza. 

3. Limpeza automatizada

A limpeza dos instrumentais por lavadora termodesinfectadora consiste no uso de equipamentos específicos que realizam as diversas etapas de limpeza de forma automatizada. As lavadoras por jato de água sob pressão removem a sujidade pela ação de força do spray de água e de solução detergente com baixa produção de espuma, aplicados por meio de bicos ou braços rotativos.

Os instrumentais cirúrgicos que serão submetidos a esse processo devem ser divididos conforme seu peso, tamanho e tipo da sujidade. Em seguida, colocados em cestos apropriados. São programadas para sucessivas etapas: pré-lavagem com água fria, ciclo de lavagem propriamente dita e enxágue. As lavadoras termodesinfectadoras realizam, no final do ciclo de limpeza, a desinfecção térmica (com água em temperatura e por tempo de contato pré-determinados, por exemplo, 80° C por 10 minutos). O ciclo completo inclui também a secagem parcial dos PPS, feitas com jatos de ar quente, por meio de braços rotativos.

limpeza de instrumentais cirúrgicos
Limpeza de instrumentais cirúrgicos: atenção ao protocolo é fundamental

Enxágue 

O enxágue é a etapa seguinte à limpeza de instrumentais cirúrgicos, cuja finalidade é remover os resíduos de detergente e outras substâncias. Aqui, é importante usar água tratada em abundância, para evitar contaminação cruzada por micro-organismos provenientes da água, endotoxinas e minerais. Vale destacar que a dureza da água, temperatura e sujidade podem interferir na eficiência da limpeza, provocar oxidação na câmara interna das lavadoras, oxidar instrumentais cirúrgicos, e causar mancha no instrumental de diversas cores: marron, azul e arco-íris.

Secagem 

Após o enxágue, os artigos devem ser inspecionados visualmente e depois expostos para secar. A secagem é fundamental, pois as gotículas de água que ficam nos PPS formam uma condição favorável para a formação de biofilme, além de inibir a ação de determinados compostos das soluções usadas no processo de esterilização e desinfecção, e até mesmo causar ferrugem e/ou manchas na superfície dos instrumentais. 

Esterilização 

A esterilização é um processo indispensável no tratamento de instrumentais cirúrgicos. Nessa etapa, os PPS, devidamente limpos e secos, são colocados em autoclave. Para isso, indica-se que estejam acondicionados e embalados em contêiner rígido, caixas metálicas perfuradas, tecido de algodão, papel grau cirúrgico, papel crepado, Tyvek, ou SMS. Nunca usar papel comum.  

Cuidados com instrumentos cirúrgicos e protéticos

Como visto, a limpeza de instrumentais cirúrgicos é um dos fatores que garantem o sucesso de uma cirurgia e protege à saúde dos profissionais e pacientes. Além disso, seguir as orientações durante todas as etapas de tratamento dos instrumentais aumenta a vida útil e melhora as condições físicas dos aparelhos. 

Portanto, antes de qualquer procedimento cirúrgico, os PPS que serão usados devem estar devidamente limpos e esterilizados. Isso também vale para artigos novos, que nunca foram utilizados. Imediatamente após a cirurgia, deve ser feita a remoção da sujidade e evitar que os resíduos sequem sobre os instrumentais cirúrgicos. 

Saiba mais sobre limpeza de instrumentais cirúrgicos assistindo a nossa live Passo a Passo no tratamento de Instrumentais

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